Cette recherche se déroule dans une compagnie aérienne en quête d’amélioration des dispositifs de prévention pour faire face à la hausse de restrictions médicales chez les personnels au sol. Le parti pris fut de partir des pratiques effectives des encadrants de proximité pour enrichir les dispositifs de prévention, en mobilisant l’approche ergonomique de l’activité. La notion de médiation est mobilisée ici car opérante pour rendre compte d’une activité de travail prise dans des antagonismes en tension et potentiellement conflictuels (buts de santé et de production ; de court et long termes ; de la direction et des agents). Les résultats montrent la complexité de cette activité de médiation multifacette déployée dans le cadre de la tâche de planification de la production (contraintes, processus décisionnels et arbitrages, critères multiples), qui apparait cruciale pour prévenir de manière durable et globale les risques liés à la santé des agents subordonnés. Cette activité repose sur l’expérience individuelle et collective (indicateurs de santé construits en situation et mis en débat lors de la tâche de planification). Elle dépend de l’intensité du travail des encadrants (nombre d’événements à gérer et nombre important de critère à prendre en compte dans les processus décisionnels) et de leurs marges de manœuvre (composition des effectifs, représentation des enjeux de santé, pouvoir décisionnel). Cet ensemble de résultats montre alors que la santé n’est pas une tâche annexe à l’activité des encadrants mais un objet en construction permanente situé au cœur des enjeux d’encadrement, au service de la performance. À ce titre, les pratiques informelles de prévention déployées par les encadrants devraient pouvoir être mises en visibilité et articulées avec les pratiques de prévention des acteurs des services de santé au travail.